La sal

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Aunque estos son datos asociativos y no prueban una relación causa y efecto, los autores del estudio tienen la hipótesis de que son resultado de alteraciones hormonales en la aldosterona y la adrenalina, como analizamos anteriormente. Como mínimo, estos estudios generan una razón para exigir mayor calidad de las evidencias que prueban los beneficios clínicos a largo plazo de reducir el contenido de sodio en personas con enfermedad del corazón, algo que a la literatura médica actual le está faltando. Si no se restituye el sodio perdido, es probable que se desarrollen los desagradables síntomas de la “gripe keto”, que incluyen dolor de cabeza, fatiga y debilidad. Sin embargo, a medida que el poder administrativo y político de la EIC crecía, las diferencias y tensiones entre los británicos e indios eran cada vez mayores. De hecho, durante el s. XVIII y principios del s. XIX las revueltas indias fueron numerosas. Pero la EIC fue capaz de sofocarlas todas sin mayores dificultades… hasta la rebelión de cipayos de 1857.

Con la enfermedad renal crónica, los riñones se vuelven menos eficientes en la eliminación del exceso de sodio en el cuerpo. Además, la hipertensión arterial es una de las principales causas de insuficiencia renal debido a que el aumento de la presión sanguínea puede dañar las delicadas arterias que conducen a los riñones. Por estas razones, la National Kidney Foundation (Asociación Nacional del Riñon de EE.UU) aconseja a la gente con enfermedad renal que limite la ingesta de sodio a menos de 2,000 mg por día. Con ese clima de desencanto, y tras años de alta actividad política india, el Congreso Nacional Indio fue fundado en 1885. En un principio, el CNI estuvo bastante lejos de ser un movimiento independentista. De hecho, su fundador e inspirador fue un británico, Allan Octavian Hume. La idea de Hume, que llevaba en India desde 1849 y había vivido en primera persona el motín de cipayos de 1857, era que los indios tuvieran una mayor participación y representación en el gobierno de la India. Para ello, Hume, junto con otras 72 personas, fundó el CNI con el fin de servir de plataforma para el diálogo y negociación con el Raj. (Sitaramayya, 1969). Miembros fundadores del Congreso Nacional Indio. Journal of the American Medical Association 1996: Efectos de la disminución de sodio en la dieta en la presión sanguínea: un metanálisis de estudios controlados aleatorios (artículo en inglés) [evidencia sólida] Tanto una revisión de estudios controlados aleatorios de 1996 y una de 2011 no mostraron ningún beneficio debido a la restricción de la sal en las personas con presión arterial normal. 11 Una revisión Cochrane más reciente, de 2014, tampoco mostró ningún beneficio en la mortalidad a partir de la restricción de la sal. 12 Los autores concluyeron, sin embargo, que había “una evidencia débil” sobre la posibilidad de mejorar la mortalidad cardiovascular, aunque los datos no fueron concluyentes. 13PLOS ONE: Una dieta excesivamente baja en sal daña el corazón por la activación de los receptores (pro) cardiacos de renina, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, y los sistemas simpático adrenales en ratas espontáneamente hipertensas (artículo en inglés) [estudio con ratones; evidencia muy débil] ↩ Una reciente revisión sistemática y metanálisis de 11 estudios controlados aleatorios (ECA) llegó a la conclusión de que la reducción del consumo de sodio en un promedio de 3.000 mg por día mejora la elasticidad arterial en personas con hipertensión, enfermedad cardíaca, diabetes, obesidad o sin problemas de salud. 34 Parte del problema es la comprensión de la dieta de referencia. Por ejemplo, el pequeño beneficio cardiovascular observado en los estudios ECA, ¿sería diferente si la gente comiera una dieta baja en carbohidratos basada en alimentos auténticos? No tenemos una respuesta a esto que se base en los estudios ECA. Journal of Nutritional Science and Vitaminology 2018: Requerimiento de sal (cloruro de sodio) en la dieta y los efectos adversos de la restricción de sal en los seres humanos (artículo en inglés) [estudio no controlado; evidencia débil] ↩

Clinical Science 2003: La disminución de la sensibilidad a la insulina durante la restricción del sodio en la dieta no es mediada por los efectos de la angiotensina II sobre la acción de la insulina (artículo en inglés) [estudio aleatorizado; evidencia moderada] ↩

Municipio de Cabezón de la Sal

American Journal of Hypertension 1999: La restricción moderada de sal en la dieta aumenta la resistencia a la insulina vascular y sistémica (artículo en inglés) [estudio aleatorizado; evidencia moderada]

Miremos más de cerca la evidencia de investigación, mayoritariamente débil, para la restricción de sal común en lo que se refiere a enfermedades crónicas: Hipertensión Reducir la ingesta de sodio sólo reduce ligeramente la presión arterial. Revisiones sistemáticas y metanálisis de estudios han encontrado que para la mayoría de los hipertensos adultos, la restricción de sodio no conduce a una disminución drástica de la presión arterial. 29 En términos prácticos, pasar de consumir 3.500 mg a 1.500 mg de sodio por día podría reducir la presión arterial en un promedio de 5 puntos. Aunque este modesto cambio puede ser considerado por los investigadores como una reducción estadísticamente significativa en los riesgos, los individuos pueden cuestionarse si mantener este nivel de restricción de sodio hace que la inconveniencia y el esfuerzo valgan la pena. La sal se puede encontrar en todo el mundo, pero no hay una única forma de obtenerla. Hoy nos basamos en 3 métodos principales para obtener la sal:The British Journal of Medicine 2013: Efecto sobre la salud de una menor ingesta de sodio: revisión sistemática y metanálisis (artículo en inglés) [evidencia moderada] ↩ The Lancet 2018: La restricción de sal moderada con o sin paricalcitol en la diabetes tipo 2 y la macroalbuminuria resistente al losartán (PROCEED): un estudio transversal, aleatorio, doble ciego, controlado con placebo (artículo en inglés) [evidencia moderada] Poco a poco, la influencia británica en India fue siendo mayor. Del interés comercial inicial se pasó al intervencionismo político y militar en las disputas internas. Y poco después, a comienzos del siglo XIX, los británicos controlaban el gobierno del subcontinente de manera incontestable a través de la EIC.